患者,男,55岁。以“胡言乱语,精神亢奋,突发肢体抽搐1天”之主诉入院。查体:神志清,双侧瞳孔等大,四肢肌力、肌张力可,病理征阴性。辅助检查:MRI示左侧颞叶占位性病变。入院第2天(3月22日)于全麻下行开颅肿物切除术,术后生命体征平稳。3月28日停用静脉

admin2020-11-16  31

问题 患者,男,55岁。以“胡言乱语,精神亢奋,突发肢体抽搐1天”之主诉入院。查体:神志清,双侧瞳孔等大,四肢肌力、肌张力可,病理征阴性。辅助检查:MRI示左侧颞叶占位性病变。入院第2天(3月22日)于全麻下行开颅肿物切除术,术后生命体征平稳。3月28日停用静脉抗癫痫药,改用口服丙戊酸钠片,于当晚8时出现癫痫持续状态。医嘱:苯巴比妥注射液100 mg,肌内注射,每6小时1次;利培酮片1 mg,口服,2次/天;丙戊酸钠片200 mg,口服,2次/天;地西泮注射液10 mg,静脉推注,立即使用;甘露醇注射液125 ml,静脉滴注,每8小时1次;氯化钠注射液加丙戊酸钠800 mg,静脉滴注,24小时持续泵入。
患者用药后出现嗜睡现象,可能与下列哪种药物有关

选项 A、苯巴比妥
B、丙戊酸钠
C、利培酮
D、甘露醇
E、呋塞米

答案A

解析 本组题考查抗癫痫药物的合理应用。丙戊酸钠是广谱抗癫痫药,但有肝毒性,需要监护。苯巴比妥除了抗癫痫外,还具有镇静催眠作用,使用患者可能会嗜睡;所有抗精神病药物如利培酮都有可能诱发癫痫,患有癫痫病史者应慎用抗精神病药物;甘露醇属于脱水药,可以导致患者电解质紊乱。
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