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一般资料:求助者,男性,49岁,汉族,已婚,本科毕业,机关公务员。 求助者自述:我上中学时曾得过肺结核,因此平时对身体健康比较注意。在农村插队时学会了吸烟,每天约七八支,没觉得影响健康。由于在组织部门工作,经常需要准备材料,白天工作忙,需要在晚上夜
一般资料:求助者,男性,49岁,汉族,已婚,本科毕业,机关公务员。 求助者自述:我上中学时曾得过肺结核,因此平时对身体健康比较注意。在农村插队时学会了吸烟,每天约七八支,没觉得影响健康。由于在组织部门工作,经常需要准备材料,白天工作忙,需要在晚上夜
admin
2013-08-05
27
问题
一般资料:求助者,男性,49岁,汉族,已婚,本科毕业,机关公务员。
求助者自述:我上中学时曾得过肺结核,因此平时对身体健康比较注意。在农村插队时学会了吸烟,每天约七八支,没觉得影响健康。由于在组织部门工作,经常需要准备材料,白天工作忙,需要在晚上夜深人静的时候写,因此经常加班。有时是思考的原因,有时确实是犯困,就多吸几支烟,近几年吸烟量比以前明显增加,每天一盒左右。前年同单位的一位处长,比我还年轻几岁,因肺癌去世了,我记得他吸烟,他真是吸烟才得的肺癌?这事对我很有震撼,便下决心戒烟。我自己是个意志力很坚强的人,虽然经历了痛苦,但总算戒了烟,现在几个月也不吸一支。大约在今年春节后,我感冒了到医院拍胸片,医生说肺部有阴影,可能是感染,经过治疗阴影消失了。但我总觉得憋气、胸闷,出不来气,觉得肺部还是有问题。为此又到其他医院做了检查,但都说没有明显的问题。我确实是不舒服啊,我想也许是医生水平比较低,检查不出我的病来,为此我也找了不同医院的专家,但烦人的是还是没有检查出病来。我今年还不到五十岁,退休前肯定能解决正司局级职务问题,弄好了可能有更好的前景。但肺里有病,谁也检查不出来,身体垮了怎么行?我本来工作就忙,还要经常到医院去,把医院里能做的检查差不多都做过了,就是检查不出问题来,我都快烦死了,我可怎么办?现在七八个月过去了,还没有一个明确的答案,领导、妻子、朋友都很关心我,有朋友说我惜命,小心眼,但肺部有毛病就是检查不出来恐怕不是小心眼吧,谁的肺有毛病谁自己知道。现在我觉得这是我最大的一块心病,工作效率明显下降,写一份材料,要花好几倍的时间,还经常出错,工作受到很大的影响。现在一天到晚总想着这件事,白天经常不舒服,咳嗽,胸闷,出不来气,血压也高,晚上睡不着,每晚也就能睡四五个小时,还经常作噩梦,注意力难以集中,食欲明显减退,体重下降了10多斤。我自己非常着急,心情很不好,很烦,没有心思干其他的事,怎么也摆脱不了内心的痛苦,请您一定要帮助我。
心理咨询师了解的情况:求助者父亲为军队高级干部,母亲为公务员,家教非常严格,从小就要求他做一个懂事守纪律的好孩子,求助者要求自己很严格,从小学习就很好,一直是班干部,高考进入某名牌大学,毕业后进人某国家机关工作,工作努力、勤奋,做出很大的成绩,现为某部副司长。平时身体健康,30余年吸烟史,现戒烟2年。
经心理咨询师的帮助,求助者最终改变了认知,实现了咨询目标。
对该求助者的诊断及其依据是什么?(20分)
选项
答案
(1)对本案例的诊断为疑病性神经症。 (2)诊断依据如下: ①排除精神病性障碍:依据判断正常与异常的心理活动的三项原则,即主观世界与客观世界的统一性原则,也就是是否有自知力;精神活动的内在协调一致性原则;个性的相对稳定性原则。求助者的思维正常,主客观世界统一,且个性稳定,因此排除精神病性障碍。 ②症状表现: 认知方面:存在认知错误,没有根据地认为自己有肺部疾病; 行为方面:反反复复的就医行为; 情绪方面:焦虑、痛苦; 躯体症状:咳嗽,胸闷,憋气,血压高,失眠,多梦,食欲下降,体重下降等。 ③心理冲突有变形与常形之分。变形是指与现实环境没有什么关系,且不带有明显的道德色彩。心理冲突的变形是神经症性的。而心理冲突的常形是大家都有的经验。本案例与现实环境没有什么关系,不带有明显的道德色彩,属于变形心理冲突。 ④根据许又新教授神经症的评分@A@病程:七八个月,已超过三个月,但不到一年,评分为2;@B@精神痛苦的程度:没有心思干其他的事,怎么也摆脱不了内心的痛苦,评分3。@C@社会功能:工作效率明显下降,有泛化、回避出现,评分2; 综上所述,该求助者在内心痛苦、严重程度、病程上的得分大于6分,神经症的诊断成立。
解析
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心理咨询师二级专业能力题库心理咨询师分类
0
心理咨询师二级专业能力
心理咨询师
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