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  3. 患者，男，69岁。间断咳嗽、咳痰25年，近5年来出现活动后气短。本次因症状加重伴喘憋1周来诊，期间曾服用抗生素、泼尼松和化痰药。高血压病史10年，最高血压180／100mmHg，平素服用长效硝苯地平治疗，血压维持在130／80mmHg。吸烟史40余年，每日

患者，男，69岁。间断咳嗽、咳痰25年，近5年来出现活动后气短。本次因症状加重伴喘憋1周来诊，期间曾服用抗生素、泼尼松和化痰药。高血压病史10年，最高血压180／100mmHg，平素服用长效硝苯地平治疗，血压维持在130／80mmHg。吸烟史40余年，每日

admin2021-10-08  39
问题 患者，男，69岁。间断咳嗽、咳痰25年，近5年来出现活动后气短。本次因症状加重伴喘憋1周来诊，期间曾服用抗生素、泼尼松和化痰药。高血压病史10年，最高血压180／100mmHg，平素服用长效硝苯地平治疗，血压维持在130／80mmHg。吸烟史40余年，每日1包，己戒5年。入院查体：脉搏82次／分，血压120／80mmHg，神志清楚，喘息貌，睑结膜略苍白，桶状胸，双肺可闻及散在哮鸣音，双下肺少量湿性啰音。心率96次／分，心律不齐，叩诊心界向左扩大。肝肋下3cm，轻度触痛，脾未触及，双下肢可凹性水肿。
提示：该患者血常规检查结果示白细胞8．5×109／L，中性粒细胞0．82，红细胞3．80×1012／L，血红蛋白96g／L。该患者便隐血(＋)。血气分析(鼻导管吸氧2L／min)示pH7．31，PaCO265mmHg，PaO262mmHg，HCO3－-34mmol／L。该患者贫血的可能原因为
1．慢性消化道失血
2．急性消化道失血
3．铁缺乏
4．叶酸缺乏
5．维生素B12缺乏
6．溶血性贫血
选项
答案1，3。粪便隐血阳性，提示消化道有持续性出血。长期慢性失血，易致缺铁。
解析
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专业实践能力

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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