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  3. 男性，56岁，上腹部隐痛，进食后疼痛加重25年，能干重活。此次进食后突然上腹剧痛，迅速波及全腹，2小时后来诊。查体：头出冷汗，面色苍白。P96次／分，BP 130／95mmHg，R 28次／分，T35．8℃，全腹有压痛和肌紧张，WBC 9．5×109／L，

男性，56岁，上腹部隐痛，进食后疼痛加重25年，能干重活。此次进食后突然上腹剧痛，迅速波及全腹，2小时后来诊。查体：头出冷汗，面色苍白。P96次／分，BP 130／95mmHg，R 28次／分，T35．8℃，全腹有压痛和肌紧张，WBC 9．5×109／L，

admin2019-11-21  57
问题 男性，56岁，上腹部隐痛，进食后疼痛加重25年，能干重活。此次进食后突然上腹剧痛，迅速波及全腹，2小时后来诊。查体：头出冷汗，面色苍白。P96次／分，BP 130／95mmHg，R 28次／分，T35．8℃，全腹有压痛和肌紧张，WBC 9．5×109／L，中性粒细胞百分比80％。最恰当的处理是
选项 A、腹穿置管引流术
B、急诊腹部B超检查
C、急诊胃肠钡透
D、急诊剖腹探查行胃大部切除
E、补液密切观察
答案D
解析 此病例目前诊断为胃溃疡穿孔，且穿孔时间＜12小时，为急诊行胃大部切除的适应证。
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