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男性,56岁,上腹部隐痛,进食后疼痛加重25年,能干重活。此次进食后突然上腹剧痛,迅速波及全腹,2小时后来诊。查体:头出冷汗,面色苍白。P96次/分,BP 130/95mmHg,R 28次/分,T35.8℃,全腹有压痛和肌紧张,WBC 9.5×109/L,
男性,56岁,上腹部隐痛,进食后疼痛加重25年,能干重活。此次进食后突然上腹剧痛,迅速波及全腹,2小时后来诊。查体:头出冷汗,面色苍白。P96次/分,BP 130/95mmHg,R 28次/分,T35.8℃,全腹有压痛和肌紧张,WBC 9.5×109/L,
admin
2019-11-21
20
问题
男性,56岁,上腹部隐痛,进食后疼痛加重25年,能干重活。此次进食后突然上腹剧痛,迅速波及全腹,2小时后来诊。查体:头出冷汗,面色苍白。P96次/分,BP 130/95mmHg,R 28次/分,T35.8℃,全腹有压痛和肌紧张,WBC 9.5×10
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/L,中性粒细胞百分比80%。最恰当的处理是
选项
A、腹穿置管引流术
B、急诊腹部B超检查
C、急诊胃肠钡透
D、急诊剖腹探查行胃大部切除
E、补液密切观察
答案
D
解析
此病例目前诊断为胃溃疡穿孔,且穿孔时间<12小时,为急诊行胃大部切除的适应证。
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