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  3. 患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。1周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次／分，律齐。肝肋下2．5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7．335，PaO250mmHg

患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。1周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次／分，律齐。肝肋下2．5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7．335，PaO250mmHg

admin2015-09-10  53
问题 患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。1周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次／分，律齐。肝肋下2．5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7．335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3一34mmol／L。
该患者目前存在的并发症有
选项 A、肺部感染
B、心力衰竭
C、呼吸衰竭
D、呼吸性酸中毒
E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
答案A、B、C、D
解析 患者为老年男性，既往有肺心病痛史。此次出现咳嗽、咳痰伴喘息，结合肺部体征及血常规检查，提示并发肺部感染。血气分析提示低氧血症伴二氧化碳潴留，为Ⅱ型呼吸衰竭，因pH7．335，HCO3一34mmol／L，提示失代偿性呼吸性酸中毒。患者肝大，下肢水肿，均提示右心衰竭存在。
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专业实践能力

重症医学（359）

卫生专业技术资格中级（师）

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