女,30岁。妊娠35周,发现血压升高3周,今晨突然腹痛,呈持续性,阴道有少量流血。查体:P 112次/分。BP 150/98mmHg。子宫张力大,宫底前壁压痛明显。胎心100次/分。尿蛋白(++)。 该患者最容易发生的并发症是

admin2021-03-25  9

问题 女,30岁。妊娠35周,发现血压升高3周,今晨突然腹痛,呈持续性,阴道有少量流血。查体:P 112次/分。BP 150/98mmHg。子宫张力大,宫底前壁压痛明显。胎心100次/分。尿蛋白(++)。
该患者最容易发生的并发症是

选项 A、胎盘粘连
B、子宫破裂
C、子痫
D、DIC
E、心力衰竭

答案D

解析 妊娠期高血压病史,突然出现阴道流血,腹痛,伴有子宫张力增高,压痛明显提示为胎盘早剥;胎心率下降提示有宫内窘迫,需立即剖宫产终止妊娠;弥散性血管内凝血(DIC)为胎盘早剥最常见的并发症。
【避错】妊娠满28周至不满37足周,出现宫颈扩张1cm以上、诊断为早产临产。前置胎盘多为妊娠28周后突发无痛性阴道流血,常见于多次流产宫腔操作等患者。先兆子宫破裂见于产程中产妇下腹难忍,烦躁不安,呼吸、心率加快,胎心触不清,病理性缩复环,血尿。
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