患儿，女，14岁。近半月出现全身水肿，血压110／70mmHg。检查：尿蛋白(+++)，透明管型2～3个／Hp，血红蛋白110g／L，24小时尿蛋白＞3．5g。应用泼尼松和环磷酰胺治疗后，尿蛋白仍为(+++)，水肿无减轻。最好采用( )。

admin2016-11-05 48

问题患儿，女，14岁。近半月出现全身水肿，血压110／70mmHg。检查：尿蛋白(+++)，透明管型2～3个／Hp，血红蛋白110g／L，24小时尿蛋白＞3．5g。
应用泼尼松和环磷酰胺治疗后，尿蛋白仍为(+++)，水肿无减轻。最好采用( )。

选项 A、加大泼尼松(强的松)剂量
B、换用地塞米松
C、输入血浆或低分子右旋糖酐
D、加用环孢素A
E、加用吲哚美辛(消炎痛)

答案D

解析当糖皮质激素疗效不佳时，可选用环孢素。环孢素为免疫抑制剂，可通过选择性抑制T辅助细胞及T细胞毒效应细胞而起作用。还可单独应用免疫抑制剂治疗某些病理类型的肾病综合征，如局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、微小病变型肾病等。

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