男，56岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰。腹部查体：无压痛和反跳痛。应首先考虑的诊断是

admin2020-11-12 57

问题男，56岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰。腹部查体：无压痛和反跳痛。应首先考虑的诊断是

选项 A、肺部感染
B、高渗性非酮症昏迷
C、导管所致血管损伤
D、气胸
E、导管性脓毒症

答案E

解析患者应用深静脉肠外营养后2周突然出现寒战、高热，首先考虑为感染，依据无咳嗽、咳痰等呼吸道症状，考虑为导管相关感染性并发症，即导管性脓毒症。

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