男性,38岁,5年前检查发现HBsAg(+)、HBeAg(+)。近2年来数次出现ALT增高,经治疗可恢复,近2个月来出现乏力、食欲缺乏。为进一步治疗于当地社区卫生中心住院。入院查体:巩膜重度黄染,无肝掌蜘蛛痣,肝肋下1cm,脾侧位可触及。辅查:急诊查肝功能

admin2022-03-09  23

问题 男性,38岁,5年前检查发现HBsAg(+)、HBeAg(+)。近2年来数次出现ALT增高,经治疗可恢复,近2个月来出现乏力、食欲缺乏。为进一步治疗于当地社区卫生中心住院。入院查体:巩膜重度黄染,无肝掌蜘蛛痣,肝肋下1cm,脾侧位可触及。辅查:急诊查肝功能ALT420IU/L,TBIL120~mol/L,HBsAg(+)。诊断考虑为(          )

选项 A、急性黄疸型肝炎
B、HBeAg(+)慢性乙型肝炎
C、慢性乙型肝炎肝硬化
D、亚急性重型肝炎
E、慢性重型肝炎

答案B

解析 HBsAg(+)、HBeAg(+)5年,ALT反复增高5年,无肝掌、蜘蛛痣等肝硬化体征,根据2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》诊断为HBeAg(+)慢性乙型肝炎。临床诊断:2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》指出,既往有乙型肝炎病史或HBsAgF8性超过6个月,现HBsAg和(或)HBVDNA仍为阳性者,可诊断为慢性HBV感染。根据HBV感染者的血清学、病毒学、生物化学试验及其他临床和辅助检查结果,可将慢性HBV感染分为:(1)慢性乙型肝炎:①HBeAg阳性慢性乙型肝炎;②HBeAg阴性慢性乙型肝炎。根据生化学试验及其他临床和辅助检查结果,上述两型慢性乙型肝炎可进一步分为轻度、中度和重度。(2)乙型肝炎肝硬化:①代偿期肝硬化;②失代偿期肝硬化。(3)HBV携带者:①慢性HBV携带者;②非活动性HBV携带者。(4)隐匿性慢性乙型肝炎。
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