患者，女，50岁。反复右上腹痛伴寒战、发热、黄疸1年。3天来右上腹疼痛加重，伴恶心呕吐。体格检查T 38．6℃，P 118次／分，BP 90／60mmHg。意识模糊，巩膜黄染，剑突下压痛反跳痛，Murphy征阳性。B超示胆总管直径2．2cm，胆囊增大。造成

admin2022-11-30 63

问题患者，女，50岁。反复右上腹痛伴寒战、发热、黄疸1年。3天来右上腹疼痛加重，伴恶心呕吐。体格检查T 38．6℃，P 118次／分，BP 90／60mmHg。意识模糊，巩膜黄染，剑突下压痛反跳痛，Murphy征阳性。B超示胆总管直径2．2cm，胆囊增大。造成该患者胆道梗阻的可能原因是( )

选项 A、胆道蛔虫
B、结石
C、胆总管下端癌
D、肝门部胆管癌
E、慢性胰腺炎

答案B

解析患者右上腹痛，黄疸，寒战高热，血压降低，意识改变，为典型的Reynolds五联征，应诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)。AOSC在我国最常见的病因是肝内外胆管结石，其次为胆道寄生虫、胆管狭窄等。

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