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患者,女,50岁。反复右上腹痛伴寒战、发热、黄疸1年。3天来右上腹疼痛加重,伴恶心呕吐。体格检查T 38.6℃,P 118次/分,BP 90/60mmHg。意识模糊,巩膜黄染,剑突下压痛反跳痛,Murphy征阳性。B超示胆总管直径2.2cm,胆囊增大。造成
患者,女,50岁。反复右上腹痛伴寒战、发热、黄疸1年。3天来右上腹疼痛加重,伴恶心呕吐。体格检查T 38.6℃,P 118次/分,BP 90/60mmHg。意识模糊,巩膜黄染,剑突下压痛反跳痛,Murphy征阳性。B超示胆总管直径2.2cm,胆囊增大。造成
admin
2022-11-30
18
问题
患者,女,50岁。反复右上腹痛伴寒战、发热、黄疸1年。3天来右上腹疼痛加重,伴恶心呕吐。体格检查T 38.6℃,P 118次/分,BP 90/60mmHg。意识模糊,巩膜黄染,剑突下压痛反跳痛,Murphy征阳性。B超示胆总管直径2.2cm,胆囊增大。造成该患者胆道梗阻的可能原因是( )
选项
A、胆道蛔虫
B、结石
C、胆总管下端癌
D、肝门部胆管癌
E、慢性胰腺炎
答案
B
解析
患者右上腹痛,黄疸,寒战高热,血压降低,意识改变,为典型的Reynolds五联征,应诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)。AOSC在我国最常见的病因是肝内外胆管结石,其次为胆道寄生虫、胆管狭窄等。
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第三单元
临床执业医师
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