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患儿,女,8岁。3周前患急性咽扁桃体炎。3天前患儿全身多处出现瘀斑、瘀点。下肢最为多见,色泽新鲜,形状不一,大小不等,有的甚至互相融合成片,发热,体温最高达38.2℃,口渴,大便隐血阳性,舌质红,苔薄黄,脉弦数。实验室检查:血小板22×109/L。BT:1
患儿,女,8岁。3周前患急性咽扁桃体炎。3天前患儿全身多处出现瘀斑、瘀点。下肢最为多见,色泽新鲜,形状不一,大小不等,有的甚至互相融合成片,发热,体温最高达38.2℃,口渴,大便隐血阳性,舌质红,苔薄黄,脉弦数。实验室检查:血小板22×109/L。BT:1
admin
2021-01-01
58
问题
患儿,女,8岁。3周前患急性咽扁桃体炎。3天前患儿全身多处出现瘀斑、瘀点。下肢最为多见,色泽新鲜,形状不一,大小不等,有的甚至互相融合成片,发热,体温最高达38.2℃,口渴,大便隐血阳性,舌质红,苔薄黄,脉弦数。实验室检查:血小板22×10
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/L。BT:11分钟。骨髓检查示有血小板形成的巨核细胞占17%;红系、粒系、单核系未见异常。该患者的中医治法是
选项
A、清热凉血
B、滋阴降火,清热止血
C、益气摄血
D、健脾养血
E、活血化瘀止血
答案
A
解析
该患儿血小板减少,出血时间(BT)延长,骨髓有血小板形成的巨核细胞减低,红系、粒系、单核系未见异常可诊断为特发性血小板减少性紫癜。特发性血小板减少性紫癜血热妄行证证候:皮肤紫癜,色泽新鲜,起病急骤,紫斑以下肢最为多见,形状不一,大小不等,有的甚至互相融合成片,发热,口渴,便秘,尿黄,常伴有鼻衄、齿衄,或有腹痛,甚则尿血、便血,舌质红,苔薄黄,脉弦数或滑数。治法:清热凉血。方药:犀角地黄汤加减。
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