患者,女,30岁。甲亢行甲状腺次全切除术。返回病房2小时后感气憋,心慌,急查见患者面色发绀,呼吸急促,30次/分,血压136/90mmHg,脉率120次/分,伤口部饱满,张力高。 进一步的治疗是

admin2018-05-31  58

问题 患者,女,30岁。甲亢行甲状腺次全切除术。返回病房2小时后感气憋,心慌,急查见患者面色发绀,呼吸急促,30次/分,血压136/90mmHg,脉率120次/分,伤口部饱满,张力高。
进一步的治疗是

选项 A、急送手术室探查止血
B、急送手术室修复受阻神经
C、加强补钙,并予DT10治疗
D、密切观察

答案A

解析 甲状腺次全切除术后当天突发呼吸困难,最可能为切口创面出血,压迫气管所致。喉返神经损伤表现为声音嘶哑,喉上神经内支损伤表现为进食或饮水后呛咳,甲状旁腺损伤表现为手足低钙抽搐。创面出血压迫气管,属于危机重症,抢救时应争分夺秒,以免患者窒息死亡,可于床旁立即拆除缝线,清除血肿,解除气道梗阻。急查血钙、静脉注射氯化钙20mL均为甲状旁腺损伤的急救措施。急作B超检查,无异于气管受压患者的急救。创面出血压迫气管,经床旁紧急处理后,如呼吸困难未完全缓解,应将病人急送手术室探查止血。此外急送手术室修复受损神经,加强补钙并予双氢速甾醇(DT10)治疗等措施均不对症。
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