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  3. 患者，女，30岁。甲亢行甲状腺次全切除术。返回病房2小时后感气憋，心慌，急查见患者面色发绀，呼吸急促，30次/分，血压136/90mmHg，脉率120次/分，伤口部饱满，张力高。 进一步的治疗是

患者，女，30岁。甲亢行甲状腺次全切除术。返回病房2小时后感气憋，心慌，急查见患者面色发绀，呼吸急促，30次/分，血压136/90mmHg，脉率120次/分，伤口部饱满，张力高。 进一步的治疗是

admin2018-05-31  60
问题 患者，女，30岁。甲亢行甲状腺次全切除术。返回病房2小时后感气憋，心慌，急查见患者面色发绀，呼吸急促，30次/分，血压136/90mmHg，脉率120次/分，伤口部饱满，张力高。
进一步的治疗是
选项 A、急送手术室探查止血
B、急送手术室修复受阻神经
C、加强补钙，并予DT10治疗
D、密切观察
答案A
解析 甲状腺次全切除术后当天突发呼吸困难，最可能为切口创面出血，压迫气管所致。喉返神经损伤表现为声音嘶哑，喉上神经内支损伤表现为进食或饮水后呛咳，甲状旁腺损伤表现为手足低钙抽搐。创面出血压迫气管，属于危机重症，抢救时应争分夺秒，以免患者窒息死亡，可于床旁立即拆除缝线，清除血肿，解除气道梗阻。急查血钙、静脉注射氯化钙20mL均为甲状旁腺损伤的急救措施。急作B超检查，无异于气管受压患者的急救。创面出血压迫气管，经床旁紧急处理后，如呼吸困难未完全缓解，应将病人急送手术室探查止血。此外急送手术室修复受损神经，加强补钙并予双氢速甾醇（DT10）治疗等措施均不对症。
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