2. 医学
  3. 患者，女，58岁。昏迷1天入院，既往无糖尿病病史。BP160/80mmHg(21．3/11．3kPa)，血浆渗透压340mmol/L，血糖38．9mmol/L，血钠150mmol/L，血pH7．35，尿酮体弱阳性，可能诊断是( )

患者，女，58岁。昏迷1天入院，既往无糖尿病病史。BP160/80mmHg(21．3/11．3kPa)，血浆渗透压340mmol/L，血糖38．9mmol/L，血钠150mmol/L，血pH7．35，尿酮体弱阳性，可能诊断是( )

admin2017-07-24  33
问题 患者，女，58岁。昏迷1天入院，既往无糖尿病病史。BP160/80mmHg(21．3/11．3kPa)，血浆渗透压340mmol/L，血糖38．9mmol/L，血钠150mmol/L，血pH7．35，尿酮体弱阳性，可能诊断是(     )
选项 A、糖尿病酮症酸中毒昏迷
B、饥饿性酮症酸中毒
C、高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D、乳酸性酸中毒
E、脑血管意外
答案C
解析 高渗性非酮症性糖尿病昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的—种临床类型，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒，患者常有不同程度的意识障碍或昏迷。多见于老年糖尿病患者，原来无糖尿病病史，或仅有轻微症状，用饮食控制或口服降糖药治疗。该患者为老年患者，昏迷，血钠增高，血糖明显增高，血浆渗透压明显增高。因此，首先考虑高渗性非酮症性糖尿病昏迷。
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