2. 医学
  3. 男，66岁。昏迷1天入院，既往无糖尿病病史。体格检查：血压160／85mmHg。实验室检查：血糖38．9mmol／L，血钠150mmol／L，血pH7．35，尿酮体弱阳性。该患者最可能的诊断是( )

男，66岁。昏迷1天入院，既往无糖尿病病史。体格检查：血压160／85mmHg。实验室检查：血糖38．9mmol／L，血钠150mmol／L，血pH7．35，尿酮体弱阳性。该患者最可能的诊断是( )

admin2022-11-30  39
问题 男，66岁。昏迷1天入院，既往无糖尿病病史。体格检查：血压160／85mmHg。实验室检查：血糖38．9mmol／L，血钠150mmol／L，血pH7．35，尿酮体弱阳性。该患者最可能的诊断是(          )
选项 A、糖尿病酮症酸中毒
B、饥饿性酮症酸中毒
C、高渗高血糖综合征
D、乳酸性酸中毒
E、脑血管意外
答案C
解析 高渗高血糖综合征主要见于老年2型糖尿病，超过2／3的患者原来无糖尿病病史。血糖达到或超过33．3mmol／L，一般为33．3～66．8mmol／L，有效血浆渗透压达到或超过320mosm／L可诊断本病。血钠正常或增高。尿酮体阴性或弱阳性，一般无酸中毒，可与糖尿病酮症酸中毒相鉴别。该患者既往无糖尿病病史，血糖、血钠明显增高，无酸中毒，应考虑为高渗高血糖综合征。
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