患儿,9岁。发热,双侧腮腺肿大9天。现头痛,呕吐。查体:体温39℃,嗜睡,颈项强直。实验室检查:脑脊液蛋白定量20 mg/dl,细胞数1 60×106/L,以淋巴细胞为主。应首先考虑的是( )

admin2015-12-03  29

问题 患儿,9岁。发热,双侧腮腺肿大9天。现头痛,呕吐。查体:体温39℃,嗜睡,颈项强直。实验室检查:脑脊液蛋白定量20 mg/dl,细胞数1 60×106/L,以淋巴细胞为主。应首先考虑的是(    )

选项 A、结核性脑膜炎
B、化脓性脑膜炎
C、流行性腮腺炎并发胰腺炎
D、流行性腮腺炎并发脑膜脑炎
E、化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎

答案D

解析 流行性腮腺炎脑炎伴腮腺肿大:脑脊液多数压力增高,外观清亮或微混。白细胞数常增加,一般在300×106/L以内,早期以中性粒细胞为主,2~3天后以淋巴细胞为主。蛋白质大多正常或轻度增高,糖和氯化物正常。脑脊液直接涂片无细菌发现。本题目应提供血常规以便进一步确诊,但从脑脊液判断应为病毒性脑炎。故本题选D。
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