患儿，9岁。发热，双侧腮腺肿大9天。现头痛，呕吐。查体：体温39℃，嗜睡，颈项强直。实验室检查：脑脊液蛋白定量20 mg／dl，细胞数1 60×106／L，以淋巴细胞为主。应首先考虑的是( )

admin2015-12-03 44

问题患儿，9岁。发热，双侧腮腺肿大9天。现头痛，呕吐。查体：体温39℃，嗜睡，颈项强直。实验室检查：脑脊液蛋白定量20 mg／dl，细胞数1 60×10⁶／L，以淋巴细胞为主。应首先考虑的是( )

选项 A、结核性脑膜炎
B、化脓性脑膜炎
C、流行性腮腺炎并发胰腺炎
D、流行性腮腺炎并发脑膜脑炎
E、化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎

答案D

解析流行性腮腺炎脑炎伴腮腺肿大：脑脊液多数压力增高，外观清亮或微混。白细胞数常增加，一般在300×10⁶／L以内，早期以中性粒细胞为主，2～3天后以淋巴细胞为主。蛋白质大多正常或轻度增高，糖和氯化物正常。脑脊液直接涂片无细菌发现。本题目应提供血常规以便进一步确诊，但从脑脊液判断应为病毒性脑炎。故本题选D。

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第二单元

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