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女,62岁,右侧股疝嵌顿11小时。查体:体温37.1℃,心率90次/分,呼吸18次/分,血压130/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,腹胀明显,右下腹局限性压痛(+),有肌紧张,肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方触及隆起肿块,有压痛。手术时发
女,62岁,右侧股疝嵌顿11小时。查体:体温37.1℃,心率90次/分,呼吸18次/分,血压130/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,腹胀明显,右下腹局限性压痛(+),有肌紧张,肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方触及隆起肿块,有压痛。手术时发
admin
2018-09-26
36
问题
女,62岁,右侧股疝嵌顿11小时。查体:体温37.1℃,心率90次/分,呼吸18次/分,血压130/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,腹胀明显,右下腹局限性压痛(+),有肌紧张,肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方触及隆起肿块,有压痛。手术时发现小肠坏死,行坏死小肠切除后,下一步正确的手术措施是
选项
A、McVay法疝修补术
B、Bassini法疝修补
C、单纯疝囊高位结扎术
D、Halsted法疝修补术
E、Ferguson疝修补术
答案
C
解析
患者老年女性,右侧股疝发生嵌顿11小时,嵌顿时间较长,手术时发现小肠坏死,考虑为绞窄性疝。有发热、明显腹胀、局部腹膜刺激症状,提示可能并发感染。绞窄性疝因肠坏死而局部有严重感染,通常也采取单纯疝囊高位结扎而避免施行修补术,因感染常使修补失败。故本题选C。
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第一单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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