患者,男性,73岁。因“胃穿孔,急性化脓性腹膜炎”急诊在全麻下行“胃穿孔修补,腹腔冲洗引流术”,术后转入监护室,予呼吸机辅助通气。术后第2天,患者出现发热,体温39.1℃,呼吸急促、烦躁,呼吸机显示气道高压报警。 在治疗过程中监测呼吸功的变化,下列情况均

admin2016-05-24  37

问题 患者,男性,73岁。因“胃穿孔,急性化脓性腹膜炎”急诊在全麻下行“胃穿孔修补,腹腔冲洗引流术”,术后转入监护室,予呼吸机辅助通气。术后第2天,患者出现发热,体温39.1℃,呼吸急促、烦躁,呼吸机显示气道高压报警。
在治疗过程中监测呼吸功的变化,下列情况均可导致呼吸功增加,除外

选项 A、肺水肿
B、气道阻力增加
C、气道分泌物增多
D、镇静和肌松剂应用
E、呼吸机回路积水

答案D

解析 危重患者在机械通气过程中,如出现人机对抗,除进一步寻找原因外,适当予以镇静和肌松剂可减轻呼吸做功。肺水肿可导致肺顺应性降低,增加呼吸功;气道阻力增加、气道分泌物增多及呼吸机回路积水均可引起呼吸做功增加,需及时处理。
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