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医学
女性,82岁。上腹痛、尿黄1周,1天来寒战、高热。有高血压、糖尿病病史,药物控制。查体:T 39.5℃,P 120次/min,BP 96/82mmHg,神志淡漠,皮肤巩膜黄染,右上腹压痛,Hb 115g/L,WBC 22×109/L。B超提示肝内外胆
女性,82岁。上腹痛、尿黄1周,1天来寒战、高热。有高血压、糖尿病病史,药物控制。查体:T 39.5℃,P 120次/min,BP 96/82mmHg,神志淡漠,皮肤巩膜黄染,右上腹压痛,Hb 115g/L,WBC 22×109/L。B超提示肝内外胆
admin
2017-07-26
62
问题
女性,82岁。上腹痛、尿黄1周,1天来寒战、高热。有高血压、糖尿病病史,药物控制。查体:T 39.5℃,P 120次/min,BP 96/82mmHg,神志淡漠,皮肤巩膜黄染,右上腹压痛,Hb 115g/L,WBC 22×10
9
/L。B超提示肝内外胆管扩张,胆囊增大,胆总管远端显示不清。
下列治疗方法不宜采取的是
选项
A、ENBD
B、急诊探查胆总管并引流
C、PTCD
D、先保守治疗,待休克纠正后手术
E、以上都不对
答案
D
解析
发热、黄疸、上腹痛提示急性胆管炎(Charcot三联征),同时有血压下降、心率增快等感染性休克危险,并有神志淡漠,即符合Reynolds五联征。对于急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗:原则是立即解除胆道梗阻并引流。本例患者的休克没有发展到严重地步,只是有潜在的危险,而且发生休克的主要原因是梗阻感染引起,故先保守治疗,待休克纠正后手术。
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普通外科学(317)题库卫生专业技术资格中级(师)分类
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普通外科学(317)
卫生专业技术资格中级(师)
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