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患者,女,21岁,因工作紧张,近1个月来自感压力重,不能胜任工作,觉得自己一无是处,连累了父母,也对不起老师的培养,寝食难安,精力疲乏。在家欲开煤气自杀,被送入医院。入院当天又趁人不备打碎玻璃,用碎玻璃割腕自杀,后经抢救脱险,患者既往有青光眼史。 该患者
患者,女,21岁,因工作紧张,近1个月来自感压力重,不能胜任工作,觉得自己一无是处,连累了父母,也对不起老师的培养,寝食难安,精力疲乏。在家欲开煤气自杀,被送入医院。入院当天又趁人不备打碎玻璃,用碎玻璃割腕自杀,后经抢救脱险,患者既往有青光眼史。 该患者
admin
2015-10-23
43
问题
患者,女,21岁,因工作紧张,近1个月来自感压力重,不能胜任工作,觉得自己一无是处,连累了父母,也对不起老师的培养,寝食难安,精力疲乏。在家欲开煤气自杀,被送入医院。入院当天又趁人不备打碎玻璃,用碎玻璃割腕自杀,后经抢救脱险,患者既往有青光眼史。
该患者首选的治疗药物是 ( )
选项
A、碳酸锂
B、西酞普兰
C、丙戊酸钠
D、阿普唑仑
E、阿米替林
答案
B
解析
药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药 (NaSSA,代表药物米氮平)等。阿普唑仑为苯二氮革类抗焦虑药物,也有一定抗抑郁作用。碳酸锂主要用于躁狂患者。阿米替林有引起青光眼发作的副作用,本例禁用。所以本例选用一线抗抑郁药物西酞普兰。
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第二单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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