患者，女，21岁，因工作紧张，近1个月来自感压力重，不能胜任工作，觉得自己一无是处，连累了父母，也对不起老师的培养，寝食难安，精力疲乏。在家欲开煤气自杀，被送入医院。入院当天又趁人不备打碎玻璃，用碎玻璃割腕自杀，后经抢救脱险，患者既往有青光眼史。该患者

admin2015-10-23 32

问题患者，女，21岁，因工作紧张，近1个月来自感压力重，不能胜任工作，觉得自己一无是处，连累了父母，也对不起老师的培养，寝食难安，精力疲乏。在家欲开煤气自杀，被送入医院。入院当天又趁人不备打碎玻璃，用碎玻璃割腕自杀，后经抢救脱险，患者既往有青光眼史。
该患者首选的治疗药物是 ( )

选项 A、碳酸锂
B、西酞普兰
C、丙戊酸钠
D、阿普唑仑
E、阿米替林

答案B

解析药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5－羟色胺再摄取抑制剂(SSRI，代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5－羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5－羟色胺能抗抑郁药 (NaSSA，代表药物米氮平)等。阿普唑仑为苯二氮革类抗焦虑药物，也有一定抗抑郁作用。碳酸锂主要用于躁狂患者。阿米替林有引起青光眼发作的副作用，本例禁用。所以本例选用一线抗抑郁药物西酞普兰。

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