女,45岁,疑胆总管结石行ERCP检查,4小时后剑突下出现持续性疼痛伴呕吐,体检:体温38℃,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,最可能的诊断是(  )。

admin2009-06-18  33

问题 女,45岁,疑胆总管结石行ERCP检查,4小时后剑突下出现持续性疼痛伴呕吐,体检:体温38℃,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,最可能的诊断是(  )。

选项 A、急性十二指肠炎
B、急性胆管炎
C、急性胆囊炎
D、急性胰腺炎
E、急性胃炎

答案D

解析 本题考查急性胰腺炎的临床表现。急性水肿型胰腺炎临床表现为:①腹痛。是本病的主要表现。腹痛多数位于上腹中部,也有偏右或偏左者,可向腰背部呈带状放射,呈持续性,为钝痛、钻痛、刀割样或绞痛,可有阵发性加剧,疼痛剧烈。②恶心、呕吐。绝大多数患者有恶心、呕吐、腹胀,有时呕吐颇频繁,呕吐物为胃内容物,重者呕吐胆汁或血性物,呕吐后腹痛并不减轻。③发热。多为中度发热,少数为高热,一般持续3~5天。④体格检查。少数病人有轻度黄疸,多在数日内消退,上腹部有中度压痛,无肌紧张和反跳痛,均有程度不等的腹胀。
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