女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1个月前做B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次／分，血压98／60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Mm’phy征阳性。血白细胞10．0×109／L，中性分叶粒细胞0．85

admin2012-04-27 54

问题女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1个月前做B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次／分，血压98／60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Mm’phy征阳性。血白细胞10．0×10⁹／L，中性分叶粒细胞0．85，血淀粉酶1000苏氏单位
最可能的诊断是

选项 A、胆囊炎、胆石症
B、胃溃疡合并幽门梗阻
C、胃溃疡合并穿孔
D、急性水肿型胰腺炎和胆囊炎
E、急性肠梗阻

答案D

解析急性水肿型胰腺炎诊断依据：①餐后2小时腹痛、呕吐；②体温38℃，剑突下有轻压痛；③白细胞计数10．0×10⁹／L，中性分叶粒细胞0．85，血淀粉酶1000苏氏单位。胆囊炎诊断依据：①B超检查发现胆囊增大；②体温38℃，Murphy征阳性。

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