男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次／min，律齐，P2亢进

admin2016-01-27 70

问题男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次／min，律齐，P₂亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。
本病例最可能的诊断是

选项 A、肺栓塞和急性肺源性心脏病
B、急性左心衰竭
C、肺癌恶化和压迫大气道
D、窒息
E、急性心肌梗死

答案A

解析

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男性。45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛．发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0．75mm。发作时心电图正常。最可能的诊断是

女性，62岁。既往有高血压病史。突然呼吸困难，查心电图V1、V2呈R＞S，V7、V8有Q波达0．04秒，CPK200U。最可能诊断为

男性，64岁。突发气喘、心慌2h，高血压病史9年。查体：半卧位，BP200／120mmHg，心率126次／分，律不齐，双肺湿啰音。实验室检查：尿素氮2412mmol／L，肌酐433μmol／L，血钾5．8mmol／L。诊断：高血压3级(极高危组)，急性左心

女性，35岁。既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，两肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢浮肿。该患者的可能诊断为

女性，52岁。消瘦、吞咽困难2月余，伴心悸气短、双下肢浮肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，二尖瓣开放拍击音明显，肺动脉瓣第二心音亢进分裂。其心脏体征支持

A．急性心肌梗死B．肺动脉栓塞C．肺炎球菌肺炎D．结核性胸膜炎E．自发性气胸男性，60岁。劳累后感胸骨后持续疼痛，向左肩、臂放射，ECG示V1～V5导联ST段弓背向上抬高。应诊断为

A．Ewart征B。心包摩擦音C．心音低钝D．奇脉E．心包叩击音患者。男性，33岁。因低热半年入院。诊为慢性缩窄性心包炎。查体最有意义的体征是

A．心界扩大B．室性奔马律C．浮肿D．劳力性呼吸困难E．心率增快左心功能不全的体征是

进出口信贷经营对象主要包括

影响资本成本的因素主要有、、、。

对图示弯矩图，给出四种约束及相应的荷载状态，其中正确的有：

根据《水利水电工程标准施工招标文件》，承包人为临时工程设计及施工需要进行的补充地质勘探，其费用由()承担。

学习课文时分段、总结段意属于()。

学习策略的种类包括_、_、资源管理策略。

2，3，6，15，45，()

CustomsofficersataLondonairportyesterdayfound500,000poundsworthofdrugswhichwerebeingsmuggled(走私)intoBritainin

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男性，64岁。突发气喘、心慌2h，高血压病史9年。查体：半卧位，BP200／120mmHg，心率126次／分，律不齐，双肺湿啰音。实验室检查：尿素氮2412mmol／L，肌酐433μmol／L，血钾5．8mmol／L。诊断：高血压3级(极高危组)，急性左心

女性，35岁。既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，两肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢浮肿。该患者的可能诊断为

女性，52岁。消瘦、吞咽困难2月余，伴心悸气短、双下肢浮肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，二尖瓣开放拍击音明显，肺动脉瓣第二心音亢进分裂。其心脏体征支持

A．急性心肌梗死B．肺动脉栓塞C．肺炎球菌肺炎D．结核性胸膜炎E．自发性气胸男性，60岁。劳累后感胸骨后持续疼痛，向左肩、臂放射，ECG示V1～V5导联ST段弓背向上抬高。应诊断为

A．Ewart征B。心包摩擦音C．心音低钝D．奇脉E．心包叩击音患者。男性，33岁。因低热半年入院。诊为慢性缩窄性心包炎。查体最有意义的体征是

A．心界扩大B．室性奔马律C．浮肿D．劳力性呼吸困难E．心率增快左心功能不全的体征是

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影响资本成本的因素主要有__________、__________、__________、__________。

对图示弯矩图，给出四种约束及相应的荷载状态，其中正确的有：

根据《水利水电工程标准施工招标文件》，承包人为临时工程设计及施工需要进行的补充地质勘探，其费用由()承担。

学习课文时分段、总结段意属于()。

学习策略的种类包括_____、_____、资源管理策略。

2，3，6，15，45，()

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