患者,女,56岁,因患类风湿关节炎,服用壮骨关节丸,每日服2次,每次6g。服药月余后,出现纳差,乏力,尿黄如浓茶色,皮肤黄染瘙痒,大便呈灰白色,遂收入院治疗。入院后进行各项检查,化验检验:ALT 316U/L、AST 119U/L、ALP 276U/L、G

admin2020-04-21  27

问题 患者,女,56岁,因患类风湿关节炎,服用壮骨关节丸,每日服2次,每次6g。服药月余后,出现纳差,乏力,尿黄如浓茶色,皮肤黄染瘙痒,大便呈灰白色,遂收入院治疗。入院后进行各项检查,化验检验:ALT 316U/L、AST 119U/L、ALP 276U/L、GGT 231U/L、TBiL 171umol/L、DBiL 105umol/L,各种肝炎病毒学标志物监测均呈阴性。医师综合分析病情,考虑系药物不良反应,给予系统治疗。
上述案例提示,为避免或减少壮骨关节不良反应的发生,在患者用药前,药师应进行用药指导,重点强调服药疗程、间隔时间及相关检查。关于该药服用方法的描述,正确的是(        )。

选项 A、疗程30天,间隔5天
B、疗程30天,间隔7天
C、疗程30天,间隔15天
D、疗程60天,间隔7天
E、疗程60天,间隔15天

答案C

解析 本题主要考查壮骨关节丸的不良反应。壮骨关节丸不良反应有皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃痛、血压升高、肝损害。在不良反应的报告中,胆汁瘀积型肝炎例数有一定比例。用药指导:(1)建议患者应严格遵医嘱用药,避免大剂量、长期连续用药,一旦出现纳差、尿黄、皮肤黄染等症状应及时停药就医;(2)肝功能不良或特异体质者慎用,定期检查肝功能;(3)三十天为一疗程,长期服用者每疗程之间间隔10~20天。
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