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患儿,女,10岁。主因右下颌肿痛2周。可摸到右下颌下区有活动性肿块。加重、高热2天就诊。检查:体温39.0℃,急性面容,右下颌下弥漫性肿胀局部可触及较硬的浸润块,表面皮肤红肿、发亮,皮温升高,有凹陷性水肿;开口度约62.5px,右下第一磨牙颌面深龋,叩痛(
患儿,女,10岁。主因右下颌肿痛2周。可摸到右下颌下区有活动性肿块。加重、高热2天就诊。检查:体温39.0℃,急性面容,右下颌下弥漫性肿胀局部可触及较硬的浸润块,表面皮肤红肿、发亮,皮温升高,有凹陷性水肿;开口度约62.5px,右下第一磨牙颌面深龋,叩痛(
admin
2015-10-15
55
问题
患儿,女,10岁。主因右下颌肿痛2周。可摸到右下颌下区有活动性肿块。加重、高热2天就诊。检查:体温39.0℃,急性面容,右下颌下弥漫性肿胀局部可触及较硬的浸润块,表面皮肤红肿、发亮,皮温升高,有凹陷性水肿;开口度约62.5px,右下第一磨牙颌面深龋,叩痛(++);穿刺可抽出淡黄色、黏稠脓液。
此病可诊断为 ( )
选项
A、右颌下间隙蜂窝织炎
B、右颌下结核性淋巴结炎
C、右颌下间隙感染
D、右颌下化脓性淋巴结炎
E、右侧化脓性下颌下腺炎
答案
D
解析
化脓性淋巴结炎:感染迅速发展成化脓性后,局部疼痛加重,淋巴结化脓溶解,破溃后,侵及周围软组织则出现炎性浸润块;皮肤充血、肿、硬,此时淋巴结与周围组织粘连,不能移动。脓肿形成时,皮肤表面有明显压痛点,表面皮肤软化,有凹陷性水肿;浅在的脓肿可查出明显波动感。此期全身反应加重,高热、寒战、头痛、全身无力、食欲减退,小儿可烦躁不安。诊断为化脓性淋巴结炎更典型。
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第四单元
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