患儿，女，10岁。主因右下颌肿痛2周。可摸到右下颌下区有活动性肿块。加重、高热2天就诊。检查：体温39．0℃，急性面容，右下颌下弥漫性肿胀局部可触及较硬的浸润块，表面皮肤红肿、发亮，皮温升高，有凹陷性水肿；开口度约62．5px，右下第一磨牙颌面深龋，叩痛(

admin2015-10-15 46

问题患儿，女，10岁。主因右下颌肿痛2周。可摸到右下颌下区有活动性肿块。加重、高热2天就诊。检查：体温39．0℃，急性面容，右下颌下弥漫性肿胀局部可触及较硬的浸润块，表面皮肤红肿、发亮，皮温升高，有凹陷性水肿；开口度约62．5px，右下第一磨牙颌面深龋，叩痛(++)；穿刺可抽出淡黄色、黏稠脓液。
此病可诊断为 ( )

选项 A、右颌下间隙蜂窝织炎
B、右颌下结核性淋巴结炎
C、右颌下间隙感染
D、右颌下化脓性淋巴结炎
E、右侧化脓性下颌下腺炎

答案D

解析化脓性淋巴结炎：感染迅速发展成化脓性后，局部疼痛加重，淋巴结化脓溶解，破溃后，侵及周围软组织则出现炎性浸润块；皮肤充血、肿、硬，此时淋巴结与周围组织粘连，不能移动。脓肿形成时，皮肤表面有明显压痛点，表面皮肤软化，有凹陷性水肿；浅在的脓肿可查出明显波动感。此期全身反应加重，高热、寒战、头痛、全身无力、食欲减退，小儿可烦躁不安。诊断为化脓性淋巴结炎更典型。

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第四单元

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