患者男性，62岁，冠心病。因突发胸痛不能缓解就诊，图3—3—4系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图记录，应诊断为

admin2015-06-02 22

问题患者男性，62岁，冠心病。因突发胸痛不能缓解就诊，图3—3—4系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图记录，应诊断为

选项 A、急性下壁心肌梗死
B、急性后壁心肌梗死
C、变异型心绞痛
D、急性前间壁心肌梗死
E、急性下、后壁心肌梗死

答案A

解析本图系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波及ST段弓背向上抬高，随后ST段逐渐恢复，T波倒置由浅变深呈冠状T波，心电图呈现典型的心肌梗死由急性期到亚急性期的演变过程。需要注意：有时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高可伴有V₁、V₂、V₃导联ST段压低，有的学者认为这是对应性改变。亦有学者发现V₁～V₃的ST段下移是合并前壁心肌缺血的表现。本例心电图发现随着Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高恢复到等电位线，胸导联ST段压低亦消失，提示胸导联ST段压低为对应性改变。

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患者男性，62岁，冠心病。因突发胸痛不能缓解就诊，图3—3—4系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图记录，应诊断为

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