患者，男性，45岁。病史：2年前患者逐渐出现下腰部胀痛，劳动后加重，休息可缓解，偶有疼痛放射至大腿后份。曾自服止痛药，症状反复发作。半年前患者腰痛加重，伴有右腿的放射疼痛可达右脚面；休息时也不能完全缓解。患者自述无发热、无明确外伤史。查体：全身皮肤未见红肿

admin2018-04-09 71

问题患者，男性，45岁。病史：2年前患者逐渐出现下腰部胀痛，劳动后加重，休息可缓解，偶有疼痛放射至大腿后份。曾自服止痛药，症状反复发作。半年前患者腰痛加重，伴有右腿的放射疼痛可达右脚面；休息时也不能完全缓解。患者自述无发热、无明确外伤史。查体：全身皮肤未见红肿。心肺未见特殊。腰突生理弧度增大，椎旁肌肉紧张、腰椎屈伸活动受限。腰5棘突及其上下韧带压痛，腰4、腰5棘突处有台阶感，轻叩痛。右下肢L3平面以下感觉减退，右伸踝肌力4级，双下肢肌张力略增高，双膝腱反射正常、跟腱反射减弱，右侧Babinskisign(+)。双侧直腿抬高试验(一)。
患者的初步诊断考虑什么

选项 A、腰3～4椎间盘突出症
B、腰5～骶1椎间盘突出症
C、腰椎滑脱症
D、腰肌劳损
E、腰椎管狭窄症

答案E

解析

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