2. 医学
  3. 患者，男性，23岁。自述1周来发热，伴全身倦怠感、肌肉痛及胸痛。查体可闻及第三心音及心包摩擦音。心电图示窦性心动过速，Ⅱ、Ⅱ、aVF、V1～V3导联ST段抬高。该疾病最可能的诊断是( )。

患者，男性，23岁。自述1周来发热，伴全身倦怠感、肌肉痛及胸痛。查体可闻及第三心音及心包摩擦音。心电图示窦性心动过速，Ⅱ、Ⅱ、aVF、V1～V3导联ST段抬高。该疾病最可能的诊断是( )。

admin2023-02-27  10
问题 患者，男性，23岁。自述1周来发热，伴全身倦怠感、肌肉痛及胸痛。查体可闻及第三心音及心包摩擦音。心电图示窦性心动过速，Ⅱ、Ⅱ、aVF、V1～V3导联ST段抬高。该疾病最可能的诊断是(          )。
选项 A、感染性心内膜炎
B、心绞痛
C、肥厚型心肌病
D、病毒性心肌炎
答案D
解析 病毒性心肌炎患者发病前1～3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身怠倦感和肌肉酸痛，或恶心、呕吐等消化道症状。查体常有心律失常，以房性与室性期前收缩及房室传导阻滞最为多见。心率可增快且与体温不相称，听诊可闻及第三、四心音或奔马律。心电图常见ST段轻度移位和T波倒置。该患者的临床表现及心电图检查符合病毒性心肌炎的诊断标准。
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