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  3. 男性，25岁。咽痛、发热1天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛、尿急。化验尿蛋白阴性，尿沉渣镜检RBC满视野／HP。 若诊断确定，处理方案是

男性，25岁。咽痛、发热1天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛、尿急。化验尿蛋白阴性，尿沉渣镜检RBC满视野／HP。 若诊断确定，处理方案是

admin2016-10-24  28
问题 男性，25岁。咽痛、发热1天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛、尿急。化验尿蛋白阴性，尿沉渣镜检RBC满视野／HP。
若诊断确定，处理方案是
选项 A、血浆置换治疗
B、给予糖皮质激素
C、给予免疫抑制剂
D、对症支持治疗
答案D
解析 ①男性青年发热后出现单纯性血尿，最常见的原因即为IgA肾病(C)。急性肾小球肾炎常表现为上呼吸道感染后，出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能一过性减退。过敏性紫癜肾炎常表现为双下肢对称性小出血点、腹痛、血尿等。急进性肾小球肾炎常以急性肾炎综合征起病，并出现急剧肾功能恶化。可见ABD项均与题干所述不符。②IgA肾病的病理变化多种多样，可涉及肾小球肾炎几乎所有的病理类型，但以系膜增生性肾小球肾炎最常见。③本例诊断为IgA肾病，对于单纯血尿患者，一般无特殊治疗，应避免劳累、预防感冒、避免使用肾毒性药物，一般预后较好(D)。血浆置换主要用于治疗I型急进性肾炎。糖皮质激素、免疫抑制剂常用于治疗肾病综合征。
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