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  3. 　　 男性，78岁，因腹泻5天，昏睡4小时来急诊。既往高血压病史35年，无糖尿病史。查体：血压90／50 mmHg，意识朦胧，检查时手足乱动，配合欠佳，皮肤弹性差，心率106次／分，呼吸22次／分，两肺未闻及干、湿啰音。腹软，肝脾未扪及，双下肢胫前轻

　　 男性，78岁，因腹泻5天，昏睡4小时来急诊。既往高血压病史35年，无糖尿病史。查体：血压90／50 mmHg，意识朦胧，检查时手足乱动，配合欠佳，皮肤弹性差，心率106次／分，呼吸22次／分，两肺未闻及干、湿啰音。腹软，肝脾未扪及，双下肢胫前轻

admin2017-09-09  39
问题 　　    男性，78岁，因腹泻5天，昏睡4小时来急诊。既往高血压病史35年，无糖尿病史。查体：血压90／50 mmHg，意识朦胧，检查时手足乱动，配合欠佳，皮肤弹性差，心率106次／分，呼吸22次／分，两肺未闻及干、湿啰音。腹软，肝脾未扪及，双下肢胫前轻度可凹性水肿，血尿素氮18 mmol／L，血肌酐168μmol／L，尿糖(++++)，尿酮(+)，尿蛋白(+)。
除测定血糖外还应优先选择的急诊检查是
选项 A、电解质
B、颅脑CT或MRI
C、24小时尿蛋白定量
D、血酮体定量
E、便常规和细菌培养
答案A
解析 因本病起病较慢，常有感染、呕吐、腹泻等病史，往往伴有水、电解质紊乱。严重的水、电解质紊乱往往会加重病情。
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