2. 医学
  3. 患者女，50岁，因“水肿1个月”在当地查尿常规蛋白(+++)，BLD(一)，UTO6．5g，Alb23mmol／L，诊断为“原发性肾病综合征”。 给予该病人强的松60mg口服，2周后尿常规Pr(一)，复查肾功示BUN12．5mmol／L，Cr248μmo

患者女，50岁，因“水肿1个月”在当地查尿常规蛋白(+++)，BLD(一)，UTO6．5g，Alb23mmol／L，诊断为“原发性肾病综合征”。 给予该病人强的松60mg口服，2周后尿常规Pr(一)，复查肾功示BUN12．5mmol／L，Cr248μmo

admin2017-09-08  66
问题 患者女，50岁，因“水肿1个月”在当地查尿常规蛋白(+++)，BLD(一)，UTO6．5g，Alb23mmol／L，诊断为“原发性肾病综合征”。
给予该病人强的松60mg口服，2周后尿常规Pr(一)，复查肾功示BUN12．5mmol／L，Cr248μmol／L，肾活检示免疫荧光：IgG(一)，IgA(一)，IgM(一)，C3(一)，C1q(～)，光镜示肾穿刺19个肾小球，1个球性硬化，其余肾小球系膜细胞和基质轻度增生，基底膜空泡变性，肾小管上皮颗粒变性，部分刷毛缘脱落，管腔扩张，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，诊断考虑
选项 A、肾小球微小病变
B、肾小球微小病变合并急性肾小管坏死
C、肾小球微小病变合并特发性急性肾衰
D、FSGS
E、FSGS合并急性肾小管坏死
答案B
解析 肾穿刺结果提示微小病变合并急性肾小管坏死，而且激素敏感也高度提示微小病变。肾小球微小病变合并特发性急性肾衰是肾间质水肿所致，病理不符合。
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专业知识

肾内科学（307）

卫生专业技术资格中级（师）

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