患者男性,38岁。有胃溃疡史8年,因突发腹痛3小时来急诊。 若患者行胃大部切除术,术后第4天进食后出现右上腹剧痛、压痛和腹肌紧张等症状,最可能的原因是

admin2012-08-10  23

问题 患者男性,38岁。有胃溃疡史8年,因突发腹痛3小时来急诊。
若患者行胃大部切除术,术后第4天进食后出现右上腹剧痛、压痛和腹肌紧张等症状,最可能的原因是

选项 A、急性胃扩张
B、胃肠吻合口瘘
C、残胃蠕动无力
D、吻合口梗阻
E、切口裂开

答案B

解析 A选项急性胃扩张以大量呕吐为主,一般腹膜刺激征不明显;C选项残胃蠕动无力多发生于术后7~10天,进食后出现腹胀、腹痛,继而出现呕吐,呕吐物包括食物和胆汁;D选项吻合口梗阻亦表现为进食后饱胀,呕吐,呕吐物为食物,不含胆汁。E选项切口裂开多有一定诱因,如营养不良、腹压突然增加等;B选项胃肠吻合口瘘多发生在术后5~7天,表现为进食后出现弥漫性腹膜炎症状,与题干信息相符,故选B。
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