首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
女性,35岁,反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年,3天前再次出现同样症状。查体:体温40.5℃,脉搏130次/分,血压62/46mmHg,嗜睡,巩膜黄染,右上腹压痛及肌紧张,肝区叩痛明显。 经输液扩容及应用血管活性药物后,病情无明显好转,在手术前还应采取的
女性,35岁,反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年,3天前再次出现同样症状。查体:体温40.5℃,脉搏130次/分,血压62/46mmHg,嗜睡,巩膜黄染,右上腹压痛及肌紧张,肝区叩痛明显。 经输液扩容及应用血管活性药物后,病情无明显好转,在手术前还应采取的
admin
2010-08-09
24
问题
女性,35岁,反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年,3天前再次出现同样症状。查体:体温40.5℃,脉搏130次/分,血压62/46mmHg,嗜睡,巩膜黄染,右上腹压痛及肌紧张,肝区叩痛明显。
经输液扩容及应用血管活性药物后,病情无明显好转,在手术前还应采取的主要措施是
选项
A、加大升压药剂量
B、更换有效抗生素
C、加快输液
D、纠正酸中毒
答案
D
解析
急性胆管炎是细菌感染引起的胆道系统的急性炎症,大多在胆道梗阻的基础上发生。如胆道梗阻未能解除,感染未被控制,病情进一步发展,则可发生急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)。本病发病急骤,病情进展快。除具有一般胆道感染的CharCot三联症(腹痛、寒战高热、黄疸)外,还可出现休克、神经中枢系统受抑制表现,即Reynolds五联征。本例由重症胆管炎、肝内外胆管结石引起。实验室检查:白细胞计数升高,多>20×10
9
/L,中性粒细胞升高,胞质内可出现中毒颗粒。血小板计数降低,最低可达(10~20)×10
9
/L表示预后严重;凝血酶原时间延长,肝功能有不同程度受损。肾功能受损、低氧血症、失水、酸中毒、电解质紊乱也较常见,特别是在老年人和合并休克者。非手术治疗既是治疗手段,又可作为术前准备包括:①联合使用足量有效的广谱抗生素。②纠正水、电解质紊乱。③恢复血容量,改善和保证组织器官的良好灌流和氧供,包括纠正休克,使用肾上腺皮质激素、维生素,必要时使用血管活性药物;改善通气功能,纠正低氧血症等,以改善和维持各主要脏器功能。非手术时间一般应控制在6小时内。对于病情相对较轻者。经过短期积极治疗后,如病情好转,则可在严密观察下继续治疗。如病情严重或治疗后病情继续恶化者,应紧急手术治疗。对于仍有休克者,也应在边抗休克的同时进行手术治疗。④对症治疗:包括降温、支持治疗、吸氧等。由于该患者扩容及应用血管活性药物不见好转,考虑是严重的酸中毒使得药物无法发挥作用,所以纠正酸中毒是首要任务。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/I5GA777K
0
章节复习
临床执业医师
执业医师
相关试题推荐
男,32岁,突然短暂意识丧失,肢体抽搐,醒后剧烈头痛、呕吐。体检:神志模糊,瞳孔右0.8cm左0.3cm,肢体有自主活动,颈有抵抗。右侧眼底玻璃体下片状出血。体温37℃,血压130/75mmHg。
为进一步诊治有必要做下列哪项检查胸部X线片未见异常,淋巴结活检时找到了R-S细胞,则患者可能会出现的症状和体征不包括
男性,36岁,发现无痛性的锁骨上淋巴结肿大两月,且伴发热,盗汗,近几个月来自感体重减轻明显,偶尔出现皮肤的瘙痒,肝脾不大。
最有价值的诊断是什么最可能的诊断是
该患儿最可能的诊断是该患儿的治疗药物首选
某患者,26岁,孕1产0,孕40周。因有规律性宫缩入院,入院后检查胎心140次/min,宫口已开全,阴道检查,胎头矢状缝与骨盆横径一致,小囟门在3点处,大囟门在9点处,请回答下列问题。
当细菌入侵艾滋病患者后下列哪项病理变化是错误的
男,40岁,确诊为HDⅠA期,最佳的治疗方案是
女,16岁。心慌,多汗,手颤2个月。无明显突眼,甲状腺Ⅰ°弥漫性肿大。血游离T3、T4增高,TSH降低。肝、肾功能正常,血WBC6.8×109/L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择
随机试题
下列哪项不会引起肠扭转_______。
项目管理组织结构设计的具体工作内容包括确定()
《工伤保险条例》不适用以下哪类人员?()
乙公司2012年6月30日银行存款日记账余额为149300元,银行发来的对账单余额为162500元。经核对发现以下未达账项:①委托银行代收的销货款8000元,银行已收到入账,但企业尚未收到银行收款通知书。②企业于月末交存银行的转账支票16400元,银行
“国家采取措施,预防未成年人沉迷网络”属于保障未成年人合法权益的()。
甲电器制造有限公司与乙电器实业有限公司签订买卖合同,约定:甲公司于20lO年4月20日前供应100台空调给乙公司,总货款50万元,由甲公司送货上门并承担运费,乙公司应于合同签订后3天内支付定金10万元,收货后3天内支付余款。当年4月初,甲公司听说乙公司已经
科学家假设,一种特殊的脂肪,即“P一脂肪”,是视力发育形成过程中所必需的。科学家观察到,用含P-脂肪低的配方奶喂养的婴儿比母乳喂养的婴儿视力要差,而母乳中P一脂肪的含量高,于是他们提出了上述假说。此外还发现,早产5—6周的婴儿比足月出生的婴儿视力要差。如果
在评奖会上,A、B、C、D、E、F、G、H竞争一项金奖。由一个专家小组投票,票数最多的将获得金奖。(1)如果A的票数多于B,并且C的票数多于D,那么E将获得金奖。(2)如果B的票数多于A,或者F的票数多于G,那么H将获得金奖。(3)如果D的票数多于C,那么
OurheadmastertooktheAmericangueststovisitourschool.Ourheadmaster_________theAmericanguests_________ourschool.
There______nothingmorefordiscussion:themeetingcametoanendhalfanhourearlier.
最新回复
(
0
)