患者，女性，39岁。入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmoL／L，肌酐1002μmol／L

admin2018-05-30 95

问题患者，女性，39岁。入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmoL／L，肌酐1002μmol／L，血钙1．56mmol／L，血磷3．2mmol／L，血钾6．0mmol／L，血钠122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，动脉血气分析pH7．18，HCO₃^- 10mmol／L。
临床初步考虑最可能的诊断是

选项 A、急进性肾小球肾炎
B、急性肾衰竭，少尿期
C、恶性高血压
D、慢性肾衰竭晚期
E、链球菌感染后肾小球。肾炎(重型)

答案D

解析

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专业实践能力

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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A．由雌激素、糖皮质激素、卤素等所致B．接触石油、焦油等C．痤疮突然显著加重，伴有发热等全身症状D．表现为严重的结节、囊肿、窦道、瘢痕E．与月经密切相关月经前痤疮

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