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患儿,男性,13岁。半月来全身水肿、乏力。查体:尿 蛋白(++++),定量4.0 g/d。镜检偶见沉渣红细胞和 透明管型。血压120/80 mmHg,血浆白蛋白29 g/L, BUN 5 mmol/L,血肌酐98μmol/L,胆固醇、甘油三酯 升高。 该
患儿,男性,13岁。半月来全身水肿、乏力。查体:尿 蛋白(++++),定量4.0 g/d。镜检偶见沉渣红细胞和 透明管型。血压120/80 mmHg,血浆白蛋白29 g/L, BUN 5 mmol/L,血肌酐98μmol/L,胆固醇、甘油三酯 升高。 该
admin
2021-12-14
18
问题
患儿,男性,13岁。半月来全身水肿、乏力。查体:尿 蛋白(++++),定量4.0 g/d。镜检偶见沉渣红细胞和 透明管型。血压120/80 mmHg,血浆白蛋白29 g/L, BUN 5 mmol/L,血肌酐98μmol/L,胆固醇、甘油三酯 升高。
该患儿最可能的病因是
选项
A、急性肾炎
B、狼疮肾炎
C、慢性肾炎
D、继发性肾病综合征
E、原发性肾病综合征
答案
E
解析
患儿需进一步排除继发性肾病综合征,原发性与继发性肾病综合征的鉴别:①狼疮肾炎,多见于育龄期女性,有发热、红斑狼疮皮疹、关节痛等多系统受累表现,血中找到狼疮细胞,抗双链DNA抗体、抗Sm抗体阳性,补体C3下降。②过敏性紫癜肾炎,好发于青少年,有典型的皮肤紫癜,常伴关节痛、腹痛及黑粪等,肾受累一般在皮疹发生之后。③糖尿病肾病,好发于中老年,可通过血糖测定及糖尿病特征性眼底改变鉴别。
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