男，55岁。肥胖，高血压病史10年，近一周来，在晨练时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，急送医院检查血压160／90mmHg，心电图：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0．1mV，T波倒置，应首先考虑诊断

admin2013-07-16 173

问题男，55岁。肥胖，高血压病史10年，近一周来，在晨练时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，急送医院检查血压160／90mmHg，心电图：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V₅、V₆导联ST段水平型压低0．1mV，T波倒置，应首先考虑诊断

选项 A、隐匿型冠心病
B、高血压危象
C、心绞痛型冠心病
D、心肌梗死型冠心病
E、心力衰竭型冠心病

答案C

解析本题为鉴别诊断题。本例活动时胸骨后压榨性疼痛，持续5分钟，心电图肢导和胸导部分导联出现ST段缺血型下降，T波倒置，符合劳力性心绞痛，心绞痛型冠心病。临床上无心肌梗死证据，亦无心力衰竭的临床表现。患者血压160／90mmHg，不符合高血压危象诊断。

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临床执业助理医师

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