女，32岁，突然寒战、高热，伴腰痛、尿频及尿痛3天就诊。查体：肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)；镜检：白细胞满视野，白细胞管型0～2个／HP。最可能的诊断是

admin2018-09-26 91

问题女，32岁，突然寒战、高热，伴腰痛、尿频及尿痛3天就诊。查体：肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)；镜检：白细胞满视野，白细胞管型0～2个／HP。最可能的诊断是

选项 A、急性肾小球肾炎
B、急性肾盂肾炎
C、慢性肾小球肾炎急性发作
D、慢性肾盂肾炎(隐匿性)
E、急性膀胱炎

答案B

解析急性肾盂肾炎主要临床特点：①全身表现：起病大多急骤，常有寒战或畏寒、高热，体温可达39℃以上，全身不适、头痛、乏力、食欲减退，有时伴恶心或呕吐等。②泌尿系统症状：最突出的表现是膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋漓；大部分病人有腰痛或向会阴部下传放射的腹痛。③脓尿(每高倍视野≥5个白细胞)为其尿检特征性改变；若平均每高倍视野中有0～3个白细胞，而个别视野中可见成堆白细胞，仍有诊断意义。故本题选B。

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女，32岁，突然寒战、高热，伴腰痛、尿频及尿痛3天就诊。查体：肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)；镜检：白细胞满视野，白细胞管型0～2个／HP。最可能的诊断是

第二单元

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A．补体结合试验阳性B．甲胎蛋白阳性C．右上腹绞痛及黄疸D．穿刺抽出棕褐色脓液E．突发寒战、高热，肝区疼痛，肝肿大细菌性肝脓肿的特点是

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