2. 医学
  3. 【适应证】 1．急需输液、输血，而静脉穿刺有困难。 2．需要长时间输液，估计静脉穿刺不能维持过久。 3．做某些特殊检查，如心导管、中心静脉压测定以及静脉高营养治疗等。 【禁忌证】 1．下腔静脉及下肢静脉栓塞。 2．下

【适应证】 1．急需输液、输血，而静脉穿刺有困难。 2．需要长时间输液，估计静脉穿刺不能维持过久。 3．做某些特殊检查，如心导管、中心静脉压测定以及静脉高营养治疗等。 【禁忌证】 1．下腔静脉及下肢静脉栓塞。 2．下

admin2014-01-11  36
问题 【适应证】
    1．急需输液、输血，而静脉穿刺有困难。
    2．需要长时间输液，估计静脉穿刺不能维持过久。
    3．做某些特殊检查，如心导管、中心静脉压测定以及静脉高营养治疗等。
【禁忌证】
    1．下腔静脉及下肢静脉栓塞。
    2．下肢有感染灶。
【准备工作】
    器械准备；静脉切开包、剪刀、刀片、手套、治疗盘(碘酊、乙醇、棉签、局部麻醉药、胶布)。
【操作方法】
    1．病人仰卧，选好切开部位。临床上，多采用内踝上方的大隐静脉。
    2．用碘酊、乙醇消毒局部皮肤；打开静脉切开包，戴无菌手套；检查包内器械；铺无菌巾。
    3．以2％普鲁卡因2ml做局部浸润麻醉，在所选择的静脉切开处作横形皮肤切口1．5～2cm。用小弯钳沿血管方向分离皮下组织，将静脉分离显露1～2cm。用小弯钳在静脉下面引两根丝线，并将静脉远端丝线结扎静脉。而近端丝线暂不结扎。牵引提起远端结扎线，用小剪刀在结扎线上方将静脉剪一小斜口，将已接好注射器(内有0．9％氯化钠注射液)、排净空气的塑料管或平针头插入静脉切口，回抽见血后，再缓慢注入少量0．9％氯化钠注射液，然后结扎静脉近端丝线，并固定在插入的塑料管或针头上。观察输液是否通畅。局部有无肿胀及血管有无穿破等现象，如有漏液，应加线结扎。切口用丝线缝合，并将缝合线固定在插入的塑料管上，防止拉脱。覆盖无菌纱布，胶布固定，必要时用绷带及夹板固定肢体。
【注意事项】
    1．切口不宜过深，以免切断血管。
    2．剪开静脉时斜面应向近心端，小于45°，剪开1／2管壁。
    3．插入的塑料管口应剪成斜面，但不能过于锐利，以免刺破静脉。
    4．静脉切开一般保留3～5天，硅胶管可保留10天，时间太长易发生静脉炎或形成血栓。
【问答】
静脉切开可选择哪些部位?
选项
答案静脉切开可选取大隐静脉、贵要静脉、正中静脉及其分支等。临床上多选用内踝上方的大隐静脉，于内踝上方3～5cm处作切口。
解析
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