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医学
【适应证】 1.急需输液、输血,而静脉穿刺有困难。 2.需要长时间输液,估计静脉穿刺不能维持过久。 3.做某些特殊检查,如心导管、中心静脉压测定以及静脉高营养治疗等。 【禁忌证】 1.下腔静脉及下肢静脉栓塞。 2.下
【适应证】 1.急需输液、输血,而静脉穿刺有困难。 2.需要长时间输液,估计静脉穿刺不能维持过久。 3.做某些特殊检查,如心导管、中心静脉压测定以及静脉高营养治疗等。 【禁忌证】 1.下腔静脉及下肢静脉栓塞。 2.下
admin
2014-01-11
56
问题
【适应证】
1.急需输液、输血,而静脉穿刺有困难。
2.需要长时间输液,估计静脉穿刺不能维持过久。
3.做某些特殊检查,如心导管、中心静脉压测定以及静脉高营养治疗等。
【禁忌证】
1.下腔静脉及下肢静脉栓塞。
2.下肢有感染灶。
【准备工作】
器械准备;静脉切开包、剪刀、刀片、手套、治疗盘(碘酊、乙醇、棉签、局部麻醉药、胶布)。
【操作方法】
1.病人仰卧,选好切开部位。临床上,多采用内踝上方的大隐静脉。
2.用碘酊、乙醇消毒局部皮肤;打开静脉切开包,戴无菌手套;检查包内器械;铺无菌巾。
3.以2%普鲁卡因2ml做局部浸润麻醉,在所选择的静脉切开处作横形皮肤切口1.5~2cm。用小弯钳沿血管方向分离皮下组织,将静脉分离显露1~2cm。用小弯钳在静脉下面引两根丝线,并将静脉远端丝线结扎静脉。而近端丝线暂不结扎。牵引提起远端结扎线,用小剪刀在结扎线上方将静脉剪一小斜口,将已接好注射器(内有0.9%氯化钠注射液)、排净空气的塑料管或平针头插入静脉切口,回抽见血后,再缓慢注入少量0.9%氯化钠注射液,然后结扎静脉近端丝线,并固定在插入的塑料管或针头上。观察输液是否通畅。局部有无肿胀及血管有无穿破等现象,如有漏液,应加线结扎。切口用丝线缝合,并将缝合线固定在插入的塑料管上,防止拉脱。覆盖无菌纱布,胶布固定,必要时用绷带及夹板固定肢体。
【注意事项】
1.切口不宜过深,以免切断血管。
2.剪开静脉时斜面应向近心端,小于45°,剪开1/2管壁。
3.插入的塑料管口应剪成斜面,但不能过于锐利,以免刺破静脉。
4.静脉切开一般保留3~5天,硅胶管可保留10天,时间太长易发生静脉炎或形成血栓。
【问答】
静脉切开可选择哪些部位?
选项
答案
静脉切开可选取大隐静脉、贵要静脉、正中静脉及其分支等。临床上多选用内踝上方的大隐静脉,于内踝上方3~5cm处作切口。
解析
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临床基本技能操作
基本技能
内科三基
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