男，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3～4肋间闻及叹息样舒张期杂音，呈递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及枪击音。首先应考虑的诊断为

admin2018-09-26 43

问题男，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3～4肋间闻及叹息样舒张期杂音，呈递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及枪击音。首先应考虑的诊断为

选项 A、二尖瓣狭窄
B、主动脉瓣关闭不全
C、二尖瓣关闭不全
D、主动脉瓣狭窄
E、室间隔缺损

答案B

解析主动脉瓣关闭不全表现为收缩压升高，舒张压降低，脉压增大，周围血管征(+)，心尖抬举性搏动，第二心音主动脉瓣成分减弱或缺如，杂音为与第二心音同时开始的高调叹息样递减型舒张早期杂音。故本题选B。

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第一单元

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