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  3. (2007年第79题)男性，46岁，饮酒后出现发热，体温39．3℃，伴咳嗽、咳少量黄痰，自服“头孢菌素”3天无效，1天前咳出大量脓痰，自觉有臭味，体温降 37．50℃。最可能的诊断是

(2007年第79题)男性，46岁，饮酒后出现发热，体温39．3℃，伴咳嗽、咳少量黄痰，自服“头孢菌素”3天无效，1天前咳出大量脓痰，自觉有臭味，体温降 37．50℃。最可能的诊断是

admin2019-07-11  5
问题 (2007年第79题)男性，46岁，饮酒后出现发热，体温39．3℃，伴咳嗽、咳少量黄痰，自服“头孢菌素”3天无效，1天前咳出大量脓痰，自觉有臭味，体温降  37．50℃。最可能的诊断是
选项 A、支气管扩张
B、金葡菌肺炎
C、吸入性肺炎
D、肺脓肿
答案D
解析 (1)本患者为中年男性，饮酒可以引起机体抵抗力下降、误吸，出现发热咳嗽；患者咳痰有臭味，提示为厌氧菌感染；咳痰后体温有下降，提示病变部位引流后病情缓解；肺脓肿的病原菌以厌氧菌多见，头孢菌素治疗效果不好。(2)支气管扩张多有慢性病史，临床以反复咳痰、咯血为特点。金黄色葡萄球菌肺炎咳痰无臭味，病情进展迅速，未经针对性治疗的患者，病情多进行性恶化。吸入性肺炎可为厌氧菌感染，但不会出现咳大量脓痰后体温下降。
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