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  3. (2009年第85题)患者。男，33岁。因急性穿孔性阑尾炎伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，体温38℃以上，白细胞计数18×109／L，腹痛腹胀，大便3～5次／天，伴下坠感。应考虑是

(2009年第85题)患者。男，33岁。因急性穿孔性阑尾炎伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，体温38℃以上，白细胞计数18×109／L，腹痛腹胀，大便3～5次／天，伴下坠感。应考虑是

admin2019-07-12  8
问题 (2009年第85题)患者。男，33岁。因急性穿孔性阑尾炎伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，体温38℃以上，白细胞计数18×109／L，腹痛腹胀，大便3～5次／天，伴下坠感。应考虑是
选项 A、盆腔脓肿
B、并发肠炎或痢疾
C、并发膈下脓肿
D、切口感染
答案A
解析 该患者在阑尾炎穿孔伴限局性腹膜炎后行阑尾切除术，术后出现发热，白细胞升高，大便次数增多，有下坠感，最可能的原因是阑尾切除后，脓液未清除干净，在盆腔形成脓肿，进而刺激直肠所致的临床表现。而切口感染和膈下脓肿虽有感染症状，但不会有大便次数增多；急性肠炎、痢疾，大便次数更频繁，腹痛重，腹胀不明显，便中可见大量红、白细胞为其特点，且与手术无关。
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