患者，男，55岁。因心悸伴消瘦1周来诊。查体：脉率84次／分，血压。148／60mmHg，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，肺(一)，心率112次／分，心律绝对不整，心音强弱不等，腹(一)。 (2011年第110题)为明确诊断，首选的检查是

admin2019-07-12 24

问题患者，男，55岁。因心悸伴消瘦1周来诊。查体：脉率84次／分，血压。148／60mmHg，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，肺(一)，心率112次／分，心律绝对不整，心音强弱不等，腹(一)。
(2011年第110题)为明确诊断，首选的检查是

选项 A、超声心动图
B、心肌酶谱
C、血T₃、T₄测定
D、冠状动脉造影

答案C

解析 (1)该患者心律绝对不齐，心音强弱不等，心率大于脉率，因此，其心律失常类型是典型的心房颤动。(2)根据该中年男性患者有心悸伴消瘦病史，查体发现脉压增大、甲状腺弥漫性肿大、可闻及血管杂音、心率快等特点，临床首先考虑为Gaves病，所以产生心律失常的最可能原因是甲状腺亢进性心脏病。(3)为明确诊断，首先应检查甲状腺功能，所以首选的检查是血T₃、T₄测定。

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