首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
男性,32岁,间断上腹痛,返酸、烧心8余年,加重2天,呕血、黑便6小时。 8余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛,返酸、烧心,餐后半小时明显;自服一些制酸胃药,可缓解。近2天来加重,纳差,服药后无效。6小时前突觉上腹胀,恶心、头晕,先后两次解柏油样便,共
男性,32岁,间断上腹痛,返酸、烧心8余年,加重2天,呕血、黑便6小时。 8余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛,返酸、烧心,餐后半小时明显;自服一些制酸胃药,可缓解。近2天来加重,纳差,服药后无效。6小时前突觉上腹胀,恶心、头晕,先后两次解柏油样便,共
admin
2011-03-22
49
问题
男性,32岁,间断上腹痛,返酸、烧心8余年,加重2天,呕血、黑便6小时。
8余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛,返酸、烧心,餐后半小时明显;自服一些制酸胃药,可缓解。近2天来加重,纳差,服药后无效。6小时前突觉上腹胀,恶心、头晕,先后两次解柏油样便,共约500g,并呕吐咖啡样液1次,约200ml。此后心悸、头晕、出冷汗,发病以来无发热。平素二便正常,睡眠好。
既往30年前查体时发现肝功能异常,经保肝治疗后恢复正常,无手术、外伤和药物过敏史,无烟酒嗜好。
查体:T 36.7℃,P 108次/分,R 22次/分,BP 90/70mmHg。神清,面色稍苍白,四肢湿冷,巩膜无黄染,皮肤黏膜无出血点和蜘蛛痣,全身浅表淋巴结不大,心肺无异常.腹平软,未见腹壁静脉曲张,中上腹轻压痛,无肌紧张和反跳痛,全腔未触及包块,肝脾未及,移动性浊音 (-),肠鸣音10次/分,双下肢无水肿。
化验:Hb 80g/L,WBC 5.0×10
9
/L,分类N 65%,L 32%,M 3%,Plt 300×10
9
/L,大便隐血强阳性。
选项
答案
诊断及诊断依据 (1)诊断 ①胃溃疡,合并出血 ②失血性贫血,休克早期 (2)诊断依据 ①规律性餐后上腹痛,制酸药可缓解 ②呕血,黑便,大便隐血阳性 ③查体上腹中压痛,四肢湿冷,脉压变小,Hb 80g/L(<120g/L) 2.鉴别诊断 (1)胃癌 (2)肝硬化,食管胃底静脉曲张破裂出血 (3)出血性胃炎 3.进一步检查 (1)急诊胃镜 (2)X线钡餐检查(出血停止后) (3)肝肾功能 4.治疗原则 (1)对症治疗,必要时抗休克输血 (2)抗溃疡病药物治疗 (3)内镜止血,必要时手术治疗
解析
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/IHUA777K
本试题收录于:
临床执业医师题库执业医师分类
0
临床执业医师
执业医师
相关试题推荐
胚胎期造血首先在胚胎2个月胎儿主要造血部位是
考虑可能的诊断为贫血的程度为
婴儿每日每公斤体重需要能量为
佝偻病性手足搐搦症的治疗步骤应该是
维生素D缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为( )。
一青年患者,突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下隙出血,还是化脓性脑膜炎,宜采用的主要方法是( )。
下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全( )。
男孩,2岁,发热,咳嗽4天,咳喘加重1天。查体:双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞10×109/L,中性0.65,淋巴0.35。最可能的诊断是( )。
30岁男性,劳动中突感剧烈头痛、呕吐,一度意识不清,醒后颈枕部痛,右侧眼睑下垂,右瞳孔大、颈强,克氏征阳性。最可能的诊断是
骨筋膜室综合征的晚期并发症为
随机试题
小型闸墩混凝土浇筑施工时发生了质量事故,造成直接经济损失80万元,该质量事故属于()。
狭义的教育是指_______。
关于CO中毒的描述,错误的是
A.泻下逐饮、消肿散结B.泻下冷积、祛痰利咽C.泻下通便、润燥软坚D.泻下逐饮、祛痰止咳E.通便泻火、解毒祛痰
背景材料:某段土方填筑路基施工完成之后进行了检测,在用贝克曼梁法进行弯沉测试时步骤如下:(1)在测试路段布置测点,测点在路中线上,并画上标记。(2)将试验车后轮对准测点前约3~5cm处位置上。(3)将弯沉仪插入汽车后
关于债券的票面价值描述正确的是()。
下列情形中,构成不当得利的是()。
Warren公司下一年将派发每股3.60美元的股利。该公司保证其股利每年将以4.5%的比率无限期地增长。如果你对你的投资要求13%的报酬率,今天你愿意付多少钱来买这家公司的股票?
为了在按下Esc键时执行某个命令按钮的事件过程,需要把该命令按钮的一个属性设置为True,这个属性是【】。
海岸はかなり込んでいたが、私たちはやっと荷物を置くことができた。荷物
最新回复
(
0
)