男性，60岁，反复咳嗽、咳痰20年，近7～8年出现活动后气促，1周来病情加重。咳吐脓痰。体检：心率130次／分，三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音；双肺肺气肿征，有干、湿性啰音；肝于肋下3cm触及。质软有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢水肿。心电图：RV1+SV

admin2014-11-26 51

问题男性，60岁，反复咳嗽、咳痰20年，近7～8年出现活动后气促，1周来病情加重。咳吐脓痰。体检：心率130次／分，三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音；双肺肺气肿征，有干、湿性啰音；肝于肋下3cm触及。质软有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢水肿。心电图：RV₁+SV₅=1．3mV。胸片示右下肺动脉干横径为18mm。
该病人治疗宜首选下列哪项

选项 A、洋地黄强心
B、氨茶碱解痉
C、安体舒通利尿
D、广谱抗生素抗感染
E、保持电解质平衡

答案D

解析在慢性肺心病急性加重期。积极控制感染是最重要的环节，宜行痰培养+药敏寻找感染菌和敏感抗生素。

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