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  3. 女性，35岁。近2个月渐进性乏力、心悸、头晕来诊。平素食欲差，近5年来月经长期每20天左右一次，每次持续7～8天，量多。查体：T 37．2℃，P 102次／分，BP 108／68mmHg。皮肤干燥，睑结膜苍白，双肺(-)，心律整，心尖部可闻及3／6级收缩期

女性，35岁。近2个月渐进性乏力、心悸、头晕来诊。平素食欲差，近5年来月经长期每20天左右一次，每次持续7～8天，量多。查体：T 37．2℃，P 102次／分，BP 108／68mmHg。皮肤干燥，睑结膜苍白，双肺(-)，心律整，心尖部可闻及3／6级收缩期

admin2021-08-16  34
问题 女性，35岁。近2个月渐进性乏力、心悸、头晕来诊。平素食欲差，近5年来月经长期每20天左右一次，每次持续7～8天，量多。查体：T 37．2℃，P 102次／分，BP 108／68mmHg。皮肤干燥，睑结膜苍白，双肺(-)，心律整，心尖部可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下未及，下肢不肿。
根据上述病史及体征，最可能的诊断是
选项 A、急性风湿热
B、结核病
C、缺铁性贫血
D、甲状腺功能减退症
答案C
解析 本题患者，2个月来渐进性乏力、心悸、头晕，睑结膜苍白。心尖部可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，应考虑贫血；近5年来月经长期每20天左右一次，每次持续7～8天，而皮肤干燥，女性月经过多是缺铁性贫血最常见的病因，皮肤干燥为组织缺铁的表现。因此，根据本题病史及体征，最可能的诊断是缺铁性贫血。甲状腺功能减退症常常表现为畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退、关节疼痛、体重增加、女性月经紊乱等。急性风湿热常常表现为关节炎、心脏炎、舞蹈病、皮下结节等。结核病常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
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