女性,22岁,右侧胸痛,低热、盗汗。查体:体温38℃,右侧呼吸运动减弱,语颤减弱,呼吸音减弱。最可能的诊断是( )

admin2010-12-31  32

问题 女性,22岁,右侧胸痛,低热、盗汗。查体:体温38℃,右侧呼吸运动减弱,语颤减弱,呼吸音减弱。最可能的诊断是(                )

选项 A、右肺癌
B、右肺结核
C、右侧胸腔积液
D、右侧大叶性肺炎
E、右侧干性胸膜炎

答案C

解析 该患者有低热、盗汗等全身症状,伴有右侧胸痛,考虑可能患结核性胸膜炎,查体有右侧呼吸运动减弱、语颤减弱、呼吸音减弱,这是一侧胸腔积液的体征,故患者最可能的诊断是右侧胸腔积液。右肺癌好发于40岁以上人群,多有刺激性干咳、痰中带血等症状,查体有右侧喘鸣音;右肺结核有咳嗽、咳痰、咯血等症状,查体肺内有湿哕音;右侧大叶性肺炎表现为肺实变的体征,即右侧呼吸运动减弱、语颤增强、管状呼吸音;右侧干性胸膜炎时胸膜表面仅少量纤维素渗出,查体可闻及胸膜摩擦音,但不会有上述胸腔积液量较多时出现的体征。
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