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病史病人男性,69岁,已退休。病人反复咳嗽、咳痰30年,每于受凉后及天气转凉后急性发作,每年发作持续超过3个月,抗炎、止咳、祛痰治疗有效。近5年,开始出现活动后气促、呼吸困难,休息后缓解。2天前出现发热,咳黄黏痰,咳嗽无力,痰不易咳出,呼吸费力,喘息加重,
病史病人男性,69岁,已退休。病人反复咳嗽、咳痰30年,每于受凉后及天气转凉后急性发作,每年发作持续超过3个月,抗炎、止咳、祛痰治疗有效。近5年,开始出现活动后气促、呼吸困难,休息后缓解。2天前出现发热,咳黄黏痰,咳嗽无力,痰不易咳出,呼吸费力,喘息加重,
admin
2012-03-19
23
问题
病史病人男性,69岁,已退休。病人反复咳嗽、咳痰30年,每于受凉后及天气转凉后急性发作,每年发作持续超过3个月,抗炎、止咳、祛痰治疗有效。近5年,开始出现活动后气促、呼吸困难,休息后缓解。2天前出现发热,咳黄黏痰,咳嗽无力,痰不易咳出,呼吸费力,喘息加重,夜间不能平卧,自服阿莫仙、葆乐辉等效果不佳,来院就诊。
病人已婚,丧偶,吸烟40年,每天1包,已戒烟2年,不饮酒。3个子女均体健,家庭关系融洽。过去某公司任经理,公费医疗。性格外向,开朗,病人及家属基本了解所患疾病的有关知识。
身体评估体温38.6℃,脉搏102次/分,呼吸26次/分,血压130/70mmHg。身高 172cm,体重68kg。神志清醒。口唇发绀,皮肤黏膜无苍白、黄染及出血点,球结膜轻度水肿。浅表淋巴结未及肿大。颈部无异常。胸廓呈桶状胸,无皮下气肿。呼吸运动规则,触觉语颤减低,叩诊过清音,呼吸音粗,双肺满布哮鸣音,肺底散在湿哆音,胸膜摩擦(-)。无心前区隆起,心尖搏动点位于左锁骨中线外第5肋间约0.5cm,心率101次/分,律齐,心音有力,未及杂音。腹软,肝脾未及。
实验室及其他检查血常规:12.2×10
9
/L,中性粒细胞85%,血红蛋白134g/L,血小板10
7
×10
9
/L。血气分析:pH7.429,PaCO
2
48.9mmHg;X线胸片见两肺纹理粗,双下肺片阴影。
请回答:
该病例的医疗诊断是什么?
选项
答案
慢性阻塞性肺疾病
解析
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/IJkt777K
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章节复习
护理学(368)
卫生专业技术资格中级(师)
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