2. 医学
  3. 与ACEⅠ制剂长期降压效应有关的是：

与ACEⅠ制剂长期降压效应有关的是：

admin2009-04-16  57
问题 与ACEⅠ制剂长期降压效应有关的是：
选项 A、抑制局部组织中的RAAS
B、抑制循环血中RAAS
C、抑制缓激肽的降解
D、促进缓激肽的降解
E、降低前列腺素的合成
答案A
解析 本题考查ACEI制剂长期降压机理。ACEI可通过抑制整体RAAS的ATⅡ的形成，对血管、肾发挥直接作用；并进一步影响交感神经系统及醛固酮的分泌而发生间接作用。这是ACEI改变血流动力学的主要原因。但由于ATⅡ生成的减少，使ATⅡ对肾小球旁细胞释放肾素的反馈调节受到抑制，长期用药血浆中肾素水平升高，AT1分泌增加，部分拮抗ACEI的降压效应，故此机理仅是用药初期血压下降原因之一，B项有错；ACEI药抑制局部RAS，使局部生成ATⅡ的减少，局部RAAS对心血管系统的稳定有重要作用。血管中局部产生的ATⅡ可增加血管收缩，并促进去甲肾上腺素的释放，从而导致血管收缩，血压上升。另外，ACEI药与组织中的ACE结合较持久，因此对酶的抑制时间更长，进而减少NE释放，降低交感神经对心血管系统的作用，有助于降压和改善心功能，此与药物的长期降压疗效有关，故正确答案是A。
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