患者男性,36岁,施工时不慎从二楼坠下,骑在栏杆上。自述会阴部疼痛伴尿道口滴血。体格检查:BP 135/80 mmHg。神清,腹软,无压痛及反跳痛,尿道外口有血迹,会阴部淤血肿胀,阴囊、阴茎肿胀,直肠指检指套无染血,前列腺固定。腹部B超未见明显异常。 病

admin2018-09-03  25

问题 患者男性,36岁,施工时不慎从二楼坠下,骑在栏杆上。自述会阴部疼痛伴尿道口滴血。体格检查:BP 135/80 mmHg。神清,腹软,无压痛及反跳痛,尿道外口有血迹,会阴部淤血肿胀,阴囊、阴茎肿胀,直肠指检指套无染血,前列腺固定。腹部B超未见明显异常。
病人合理的治疗措施是

选项 A、急诊行尿道端-端吻合术
B、耻骨上膀胱造瘘术
C、尿外渗区域多切口引流
D、膀胱镜下留置尿管
E、诊断性导尿

答案A,B,C

解析 尿道逆行造影示大量造影剂外渗,且造影剂未能进入膀胱,提示尿道完全断裂。尿道完全断裂应行尿道吻合术;如局部血肿明显,急诊行尿道吻合术并不优于延期手术治疗,耻骨上膀胱造瘘术也是合理的选择;尿外渗的处理,可于外渗区域作多个小切口,置橡皮条引流。
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