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  3. 男，50岁，发热、贫血、消瘦3个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻黏液血便，右下腹触及包块。诊断上可能性最大的是

男，50岁，发热、贫血、消瘦3个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻黏液血便，右下腹触及包块。诊断上可能性最大的是

admin2018-09-22  32
问题 男，50岁，发热、贫血、消瘦3个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻黏液血便，右下腹触及包块。诊断上可能性最大的是
选项 A、肠结核
B、慢性阑尾炎
C、肠套叠
D、升结肠癌
E、右髂窝脓肿
答案A
解析 肠结核常有长期发热、盗汗、消瘦、贫血等结核中毒症状，腹部症状表现为腹痛(多右下腹，因肠结核好发于回盲部)、腹泻或便秘、腹部肿块，结合该患者符合上述表现，故选A。其他各选项中，慢性阑尾炎也表现为右下腹痛，但多无腹泻、腹部包块、贫血、消瘦等症状，不选B。肠套叠80％发生于儿童，成人可有慢性肠套叠，表现为阵发性腹痛，且多无贫血、消瘦等症状，不选C。升结肠癌可有贫血、消瘦、发热等全身症状以及右下腹痛、包块，但较少出现排便习惯改变，不选D。右髂窝脓肿起病急，高热、寒战，髂窝疼痛，无腹泻、腹部包块等症状，不选E。
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