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陆某,男性,52岁,锅炉工。锅炉房面积狭小,约8~9m2,室内有一扇窗,常年不开,工人食宿都在内,无机械通风。1998年03月27日夜间患者22:00压炉后关好门窗睡觉,第二天早晨约4:30分起来通炉,觉头晕、恶心、无力,瘫倒在床上。8:00被发现其已昏迷
陆某,男性,52岁,锅炉工。锅炉房面积狭小,约8~9m2,室内有一扇窗,常年不开,工人食宿都在内,无机械通风。1998年03月27日夜间患者22:00压炉后关好门窗睡觉,第二天早晨约4:30分起来通炉,觉头晕、恶心、无力,瘫倒在床上。8:00被发现其已昏迷
admin
2021-03-29
54
问题
陆某,男性,52岁,锅炉工。锅炉房面积狭小,约8~9m
2
,室内有一扇窗,常年不开,工人食宿都在内,无机械通风。1998年03月27日夜间患者22:00压炉后关好门窗睡觉,第二天早晨约4:30分起来通炉,觉头晕、恶心、无力,瘫倒在床上。8:00被发现其已昏迷,大小便失禁。即刻送入当地医院抢救,予吸氧,激素,补液后约5h意识转清,能正确回答问题,活动正常,略觉头晕,自动出院。出院后未继续用药,并开始工作。半月后患者出现行为异常、发呆、问话不答、记忆丧失、大小便失禁。入院查体:T:36.9℃,P:88次/分,R:21次/分,Bp:15/9 kPa。走路不稳,呈痴呆状态,反应迟钝,对答不行,远近记忆均丧失,计算力、定向力均差,对家人不认识。双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,心肺无异常;腹软、肝脾未及;肌力、肌张力正常,双侧腱反射活跃,双侧巴氏征可疑阳性。头颅CT示:双侧侧脑室前、后角周围及半卵圆中心区脑髓质密度减低。常规、生化检查正常。
该患者的诊断为何?应如何继续治疗?
选项
答案
(1)诊断:CO中毒后迟发性脑病。 (2)诊断依据:有CO中毒史;有半个月的假愈期;出现中枢神经系统损害的症状;CT发现中枢器质性损害依据。 (3)治疗:除对症治疗外,最重要的应进行高压氧治疗。但可能脑损害不可逆。
解析
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基础知识题库急诊科三基分类
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基础知识
急诊科三基
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